急性期需快速控制感染、改善心肺功能,中西医结合可减少药物副作用,缩短病程。中药注重调理脾胃、温阳利水,西医精准抗感染、强心利尿,二者协同提高疗效,降低二次伤害风险。
1. 控制感染:防菌护胃
- 抗生素选择:根据痰培养结果选药,避免长期滥用以防真菌感染。
- 中药辅助:感染时食欲差,用六君子汤、杏苏二陈汤健脾胃、化痰湿,避免苦寒药伤胃;腹胀便秘加枳实消痞丸通便消胀,减轻抗生素胃肠副作用。
2. 改善呼吸功能:通肺化痰
- 西医措施:解痉化痰、吸氧,必要时机械通气。
- 中医调气:痰黏胸闷用瓜蒌薤白半夏汤通阳豁痰;气喘乏力用补中益气汤补肺肾,缓解缺氧。
3. 控制心衰:利尿强心
- 西医三步法:
- 利尿剂(如呋塞米):减轻水肿,注意补钾防痰黏。
- 小剂量洋地黄(如地高辛):改善心功能。
- 血管扩张药:降低心脏负荷,缓解肺动脉高压。
- 中医温阳利水:
- 浮肿明显用真武汤+红参/附子(先煎2-3小时),或参附注射液静滴,强心消肿。
- 心慌气喘用生脉饮、参麦注射液补气阴,缓解症状。
-4. 处理心律失常:护心防栓
-西医:激素、抗凝药防血栓。
- 中医调理:
- 心慌脉乱用炙甘草汤、血府逐瘀汤活血养心,改善心肌供血。
- 配合桂甘龙牡汤稳定心律,降低血液黏稠度。