肺结核患者发病率在全球范围内近年来有上升趋势,其中复发病例也在不断增加,成为肺结核病防治工作中非常棘手的问题。以往世界卫生组织(WHO)推荐国家结核病防治规划中及实际工作中,对于复发肺结核患者治疗多采用较强的复治化疗方案,但有关研究发现结核病复发的根源是治疗开始时的“休眠菌”或“半休眠菌”,它们很少或不受抗结核药物的影响,不易被杀灭。那么肺结核复发怎么治呢?
相关研究机构发现我国推荐的标准复治方案可起到一定的治疗效果。
我国的标准化复治方案为2H-R-E-Z-S/6H-R-E,即强化期2个月使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素五联治疗,继以6个月的异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联巩固期治疗;或3H-R-E-Z-S/6H-R-E,2H3-R3-Z3-E3-S3/6H3-R3-E3。
但由于复治肺结核患者有较高的耐药比例,因此,应考虑患者自身特点选择合理的方案,如应尽可能进行药敏试验,选择含4种以上敏感药物组成的新方案;未获药敏试验前或无药敏试验条件,需根据用药史选择可能的敏感药物组成新方案;必要时可对免疫力低下患者加用免疫调节剂或中药辅助治疗,改善细胞免疫功能,增强化疗疗效,使部分患者痰菌阴转,病灶吸收好转。
但是大量研究表明,要彻底根治结核病,不但需要医师正确的诊断与合理的化疗方案,更需要结核病患者有良好的服药依从性。所以要求护理人员需积极对肺结核患者进行指导合理用药、加强健康教育、提高服务质量、建立良好的护患关系、增强其社会和家庭的支持程度以及采用提醒患者服药等措施,从而提高复发肺结核患者的服药依从性,这也是非常重要的。