目前，耐药结核菌的传播与蔓延已成为结核病控制的难题。下面关于肺结核耐药怎么治疗，我们则重点来看一下耐药肺结核全口服化学治疗方案的治疗原则有哪些？ 

        1. 耐药肺结核的全口服化学治疗方案包括利福平敏感和RR-PTB治疗方案。单耐利福平者，原则上按MDR-PTB方案治疗。

        2. 治疗强化期应选择至少４种可能有效的抗结核药物组成方案，巩固期应选择至少３种可能有效的抗结核药物组成方案。强化期持续时间取决于患者痰菌检查是否阴转。

        3. 评估某种药品在治疗方案中能否有效，需要综合多方面因素考量，包括患者个体药物敏感性试验结果、患者感染来源者的药敏试验结果、患者是否对存在交叉耐药的药物有耐药性、患者所在地区药物耐药水平，以及在患者既往治疗失败的方案中是否包含这一药品。当治疗方案中纳入的药品有效性不确定时，则该药品不应计入有效药物数量。

        4. 根据患者年龄和体质量，确定方案中各药品的用药剂量。为避免新的耐药产生，应尽可能足量使用。对于明确会产生胃肠道反应或不良反应较大的药品，可采用从低剂量逐步递增的方法，并在３周内达到足量。

        5. 推荐患者全疗程接受直接面视下督导治疗（DOT），或与DOT具有相同效力的随访和督导模式。

        6. 要及时、合理地处理药物不良反应，减少治疗中断的发生，并预防由于严重药物不良反应造成的病死率增加。

        但如果遵循以上肺结核耐药化疗原则，病情并未得到控制，则需要及时更换治疗方案，比如现在比较理想的中西医结合治疗方案。中医与西医各自发挥自己的优势，在肺结核耐药治疗上优势互补，发挥协同作用。