随着抗结核药物应用时间的延长，耐药问题逐渐成为结核病控制的主要问题之一，使全球结核病疫情变得十分严峻。我国每年有十几万的耐药结核病患者，患者人数排名世界前列。那么结核耐药怎么治疗呢？

        为了更好地制定耐药结核病治疗方案，世界卫生组织将耐药结核病分为几下四种类型即：

        单耐药，结核病人感染的结核杆菌体外被证实对一种一线抗结核药物耐药；多耐药，结核病人感染的结核杆菌体外被证实对不包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药； 耐多药，结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药；广泛耐药结核病，即对异烟肼和利福平耐药或、任何的一种注射剂耐药或对任何一种氟喹诺酮类药物耐药。这些分类对我们制定耐药结核病非常有帮助。

        以多耐药治疗方案为例：

        Ｈ （ ± S ） 耐药：

        治疗方案：R+Z + E （ + / - F Q ） ，治疗六到九个月，建议：0,2,3月检测X p e r t，一旦诊断MDR，则转入MDR治疗管理；

        H + E （ + / - S ） 耐药：

        治疗方案： R + Z + F Q ） ，治疗9到12个月， 前3 个月使用1 个二线注射剂， 建议： 0,2,3月检测X p e r t，一旦诊断MDR，则转入MDR治疗管理；

        H + E + Z （ + / -S ） 耐药：

        治疗方案：R + F Q + P t o + 2 - 3 个月注射剂（+/-Z），长疗程（6个月）二线注射剂用于严重病例， 如果Z的药敏结果未知，建议加用Z ，建议：0,2,3月检测X p e r t，及二线药物D S T，2月末培养阳性重复D S T ，一旦诊断M D R，则转入MDR治疗管理。

        当然无论是哪种类型的耐药，整个治疗过程中需严格遵循大治疗原则，即早期、联合、适量、规律、全程。