与普通结核病相比，耐药结核病具有更严重的社会危害性，传染性更强，治疗时间更长、难度更大、费用更高。而且根据耐药的类型不同，又分为多重耐药和广泛耐药，其中多重耐药结核病（MDR-TB）是指结核菌同时对两种最有效的一线药物利福平和异烟肼具有耐药性，广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在同时对利福平、异烟肼耐药的基础上，还对任意一种氟喹诺酮类药物和三种二线药物中的至少一种耐药。

        那么结核耐药怎么治疗？专家指出对于确诊耐药结核，要根据患者用药史、耐药情况以及耐药结核菌株的流行情况等立即开展有针对性地治疗。

        目前化疗仍是耐药结核病的主要治疗手段。WHO曾根据疗效、耐药类型和药物分类将抗结核药分为5组：异烟肼、乙胺丁醇等一线口服抗结核药；卡那霉素、链霉素等注射用抗结核药，氧氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类药，乙硫异烟胺、对氨基水杨酸等口服抑菌二线抗结核药；氯法齐明、利奈唑胺、贝达喹啉、德拉马尼等疗效有待大样本临床试验进一步证实的抗结核药。

        如果病情严重且符合手术适应证可手术干预，但至少3个月强化疗基础上采用手术来切除病灶和不断排菌的空洞，对消灭耐药病灶、促进痰菌阴转。此外，中医药疗法、营养支持疗法等也常被用于耐药结核的辅助治疗。

        正常情况下对于耐药的肺结核患者，均要求釆用在医务人员直接面视下服药（DOT）的全程督导化疗方式，患者应按照要求全程在医务人员督导下服药及治疗。一般在开始治疗的2个月期间，比较容易出现药物不良反应，所以患者一定要留意和监测，如果出现一定要配合医生调整治疗方案，切勿自己擅自停药处理。