耐药肺结核是当下临床比较棘手的问题，有原发耐药和继发耐药的区别，其中原发耐药主要是从未接触过某种抗结核药物患者的分离株显示对该药物敏感性下降或出现耐受性，提示其感染的菌株对该药物耐药。而继发耐药，是指在抗结核治疗过程中出现的感染菌群对抗结核药物敏感性下降或出现耐受性，临床常以抗结核治疗4周作为界限，即治疗4周后出现的耐药为继发耐药。

        那么结核耐药是怎么产生的呢？一方面原因是患者在服药过程中断断续续，另外一方面的原因主要是患者不愿意遵从医嘱长期服药，甚至自行减药、停药，从而导致药物对体内突变的耐药结核菌的杀灭起不到作用。再者就是医生在制定用药方案上不合理，导致耐药的发生。

        那么结核耐药怎么治疗呢？

        抗结核西药治疗

        因为考虑到患者初期治疗的时候已经服用了很长疗程的西药，所以对于耐药的情况我们需要明确是对哪些药物或者说是一种还是两种药物有耐药，有条件的需要做药敏试验，然后根据药敏结果制定针对性的耐药治疗方案。

        中西医结合治疗

       根据临床治疗结果来看继续使用西药可能部分患者会产生毒副反应，导致无法继续治疗，所以这个时候有专家提出在西药治疗基础上，联合中医治疗。与西药不同的是中医药作用面广，副作用较小。中医在治疗的同时能够针对身体出现的各种问题进行调解，因此在治疗疾病之后，身体已经基本恢复正常，就不容易再次复发，因此后续出现疾病的可能性就会明显降低。

        目前对于耐药使用较多的仍然是上述的两种方式，新型的治疗方案仍然在不断的研究和摸索过程中。