中心型肺癌常在肺门部形成肿块，须与纵隔、肺门淋巴结结核鉴别：

1、 肺癌多见于40岁以上患者，淋巴结结核多见于儿童、青年。

2、 临床表现：中心型肺癌患者多为刺激性剧烈的干咳，有时咳血丝痰。伴胸痛，部分患者表现全身无力、体重减轻等。严重者出现呼吸困难。淋巴结结核多有午后低热、夜间盗汗等中毒症状，呼吸道症状可因压迫气管而引起咳嗽，呈阵发性痉挛双音性咳嗽，伴哮喘等，痰中带血者少见。

3、 胸部X线：（1）肺门、纵隔淋巴结结核有特殊的部位，肺门部淋巴结靠近纵隔部，右侧多，单组多。中心型肺癌系发生在肺叶和肺段支气管内；（2）淋巴结结核其肿大的淋巴结一般形状规则，边缘多整齐。中心型肺癌其肿块形状不规则，阴影浓密，边缘多不规则，有毛刺、有切迹；（3）淋巴结结核对肺叶、肺叶支气管呈外压性狭窄，少数可向支气管腔内侵犯（破溃、肉芽肿）。在支气管腔内迅速生长，使支气管狭窄或阻塞，高电压胸片、支气管平面断层、CT均可显示呈鼠尾状狭窄；（4）肿大的淋巴结结核压迫支气管可产生肺不张，尤其小儿中叶肺不张较多见（中叶症侯群）。中心型肺癌易形成阻塞性肺不张和阻塞性肺炎，呈三角形致密阴影；（5）肺门淋巴结结核很少侵犯血管，CT可见血管壁规则，血管周围脂肪层存在呈黑条状阴影。中心型肺癌常侵犯肺门部血管或心包；（6）肺门淋巴结结核常有钙化，中心型肺癌无钙化；（7）肺门淋巴结结核向支气管内破溃时，其干酪性物质可引起该部的支气管播散灶，呈斑片状阴影。中心型肺癌可向胸膜转移，出现癌性胸水，CT纵隔窗位片可清楚显示；（8）淋巴结结核进展有缓慢；中心型肺癌增大迅速（图7－2.1、7－2.2）。

4、 实验室检查：肺门淋巴结结核者结核菌素试验强阳性，痰结核菌可为阳性。中心型肺癌者痰脱落细胞检查可阳性。纤支镜取活体组织病检，颈部淋巴结活检有助于确诊。

5、 治疗：淋巴结结核在强有力的抗结核治疗下，肿大的淋巴结可缩小或消失，症状可改善。中心型肺癌抗结核治疗无效。