各种恶性肿瘤均可引起肺门、纵隔淋巴结转移，原发肿瘤常见部位是支气管、睾丸、甲状腺、胰腺、宫颈、骨、肾等。肺癌除肺部及全身的表现外，癌细胞常经过肺浅层与深层淋巴流向纵隔、肺的淋巴结聚集，并沿纵隔链向上可有颈部淋巴结肿大，尤其右锁骨上的淋巴结。其影像学有如下特点可与淋巴结结核区别：（1）纵隔、肺门淋巴结肿大多超过1.5cm，同时可见患侧肺野有肺癌引起的一系列X线征象或其他原发肿瘤部位的表现；（2）转移癌常有多组淋巴结肿大，而结核多为单组淋巴结肿大；（3）淋巴结无钙化；（4）癌转移引起的淋巴结肿大，早期常有右上腔静脉后淋巴结转移，CT可明显显示；（5）腺癌很小时，即可出现纵隔、肺门淋巴结转移；（6）肺部结节或球型病变而有肺门、纵隔淋巴结肿大者应首先考虑为肺癌转移；（7）大约1／3肺癌起自肺门部或其邻近的大支气管内。中央型肺癌肺门肿块阴影开始表现为肺门阴影的增浓，以后才出现肺门阴影增大，继而形成明显的异常肿块阴影向肺野内凸出。肿瘤本身往往与肿大的淋巴结混合在一起，形成肺门凸出的肿块，肿大淋巴结可大于癌肿本身。从发病年龄（>40岁），X线的间接征象（肺不张，阻塞性肺炎）、肿块本身的特点及临床刺激性干咳、痰中带血丝及治疗效果等可资鉴别。（8）痰检查癌细胞阳性或经纤维支气管镜取肺活体组织检查阳性，以及颈部或锁骨上淋巴结活检阳性，可以确诊（图7－3A、7－3B）。