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第七章 第四节纵隔淋巴结结核与胸内甲状腺肿的鉴别诊断
2022.02.17 1672
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胸内甲状腺肿大多数是颈部甲状腺肿的延伸,或有一蒂与颈部甲状腺肿相连。胸内甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿、甲状腺囊肿、腺瘤或腺癌,其中以腺瘤为最多见,一般良性多而恶性少。

胸内甲状腺肿多见于40岁以上女性,病史较长。

与纵隔淋巴结结核鉴别:

(1) 胸内甲状腺肿病人可有甲状腺功能亢进症状。纵隔淋巴结结核者常有结核中毒症状;

(2) 多数病人在颈部可摸到肿大的甲状腺,其一侧或双侧向胸内延伸。

(3) X线检查:①位于前纵隔,可见颈部甲状腺阴影向胸内延伸;②多偏于一侧,呈圆形或椭圆形;③密度均匀,CT值高在+100Hu以上,与腺体含碘有关,CECT可见肿块明显增强;④肿块内常见斑点状钙化,此与纵隔淋巴结结核相似;⑤胸部透视时,胸内甲状腺肿阴影随吞咽动作而上下移动。纵隔淋巴结结核无此现象。

放射性同位素131碘扫描,纵隔镜检查常有助于诊断。


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