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第七章 第七节 纵隔淋巴结结核与神经源性肿瘤鉴别诊断
2022.02.17 1460
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神经源肿瘤可原发于脊髓神经、肋间神经、交感神经节和迷走神经,可分为良性或恶性。良性神经瘤有神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤和嗜铬细胞瘤,恶性者有恶性神经鞘瘤、神经纤维肉瘤、神经母细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤等。以神经鞘瘤和神经纤维瘤为最常见,神经节细胞瘤和神经母细胞瘤多发于儿童。

神经源性肿瘤需与纵隔淋巴结结核鉴别

(1) 神经源性肿瘤进展缓慢,可长期无症状。

(2) X线:①神经源肿瘤多位于后纵隔,脊柱两旁;呈圆形、哑铃形,密度稍高较致密;边缘锐利、光滑。恶性者边缘可不清晰,极少有钙化。②有时可见椎间孔扩大,脊椎及肋骨有时可见压迫变形。纵隔淋巴结结核常因压迫或穿透支气管而发生支气管狭窄、淋巴结支气管瘘或支气管播散,或肺不张,纤维支气管镜检查多有阳性发现。③神经源性肿瘤可占据胸腔很似肺部肿瘤,但自基底从后纵隔突向肺野,CT可较好显示(77.1A77.1B77.2A77.2B)。

(3) 纵隔淋巴结结核结核菌素试验呈阳性,如有瘘管形成痰结核菌检查可阳性,且抗结核治疗有效。


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