广东省高州市慢性病防治站  （525200）  余荣深

   1997年1月—1999年3月我科收治41例不同程度肺毁损伴有一定程度心、肺、肾等功能不全者采用

回生灵+化疗治疗，收到较好疗效现报告如下：

一般资料

    （1）年龄、性别：男性33例，女性8例；年龄最大72岁，最小23岁，平均年龄43岁；病史最长

30年，最短5年。

（2）病变范围、空洞、合并症：病变均在2个

肺野以上伴1个以上空洞，均有较大程度的毁损及代偿性气肿。左侧肺毁损害33例，右侧肺毁损8例，左侧明显多于右侧。痰菌阳性22例，阴性19例，本组病例合并肺部感染者39例，合并肺心25例，，肾功能不全8例， 肝功损害者6例，糖尿病4例，其它全身性疾病4例，合并两种以上合并症或功能不全29例。

    本组病例均接受过不规则抗痨，发病均在2次以上之复治患者，均存在化疗不同程度的耐药。

（3）临床症状：发热33例，咳嗽36例，咯痰30例，咯血14例，气喘胸闷23例，盗汗19例，胸痛8例，心慌24例，浮肿11例，盗汗11例，纳差25例，消瘦30例，全组病例均有3种以上症状。

2、治疗方法

41例病人均根据病情选用回生灵系列三种型号，早中晚三次分服。并外用润肺化核膏病灶部敷贴，配合四种或四种以上化疗药物进行强化治疗，多采用2HRKZ（E）。针对不同并发症，合并症41例病人均给予相应处理，如抗感染、强心、利尿、解痉、止血、止咳、护肝、肾及对症、支持处理，部分予氧、输血、肺脑合剂、激素处理。

41例病人在治疗期间及2个月后，各项检查均进行相应复查。

3、疗效及结果

（1）因41例结核病人均为复治难治性肺结核病人，症状重、伴有心、肺、肾功能不全或肺心脑病，肝功能损害一种或一种以上情况，难以制定明确指标，故自拟定：

    显效：临床症状控制，功能不全纠正，各项检查正常或基本正常。

    有效：临床症状明显改善，功能不全基本控制各项检查明显改善。

    无效：症状及体征改善不明显，功能不全基本控

制，各项检查改善不明显。

（2）41例病人经2个月治疗，显效28例，占

68.2%，有效9例，占22%，无效4例（包括死亡2例）占9.7%，总有效率90.2%。

4、讨论

难治性肺结核目前定义尚未统一，其特征主要为病变范围广泛，多发空洞肺功能损害、排菌、化疗效差、复治、耐药、无外科适应症、并有一系列相应

器官功能不全或并发症，合并症，治疗困难，危及病人生命或生活质量。目前解决难治性肺结核除了针对不规则化疗认真执行早期、适量、规则、全程治疗原则外，对于难治性肺结核病人应选用多种敏感化疗药

物，进行强化治疗，适当延长化疗时间。

难治性肺结核由于病程长，合并症多，自身免疫力差，通过41例病人临床观察，给予化疗+回生灵系列并予相应综合处理，我们认为回生灵在提高化疗效果、提高机体免疫力，控制临床症状，降低死亡率，提高病人生活质量有一定的积极作用。