吉林省四平市结核病医院 （136001）

张  哲 朱凤云 张海丽 刘淑清

病例选择

难治性肺结核指痰菌持续阳性三年以上，耐

HRESP五种抗结核药物中三种以上，病灶范围大于1.5个肺野以上，接受五种以上抗结核药物治疗三年以上疗效不显著者。

治疗方案

采用回生灵系列含氧氟沙星（O F Z X）和丁胺卡那（A MK）为基础。根据既往用药史及药敏试验结果选其它药物2—3种，组成化疗方案，疗程18

个月，入选病例31例，男19例，女12例，年龄25--61岁，Ⅲ型肺结核17例，Ⅳ肺结核病14列。

结果

3个月痰菌阴转21例，占67.7%。6个月痰菌阴转26例，占83.9%，满疗程痰菌阴转23例占87.1%。X线病灶吸收好转25例，占80.6%。空洞闭合25例占80.6%。药物副作用：1例出现（因同RFP合用）转氨酶升高，同时停用投氧氟沙星（OFLX）及RFP半个月并保肝治疗到疗程结束再未出现异常，1例因出现严重的眩晕而停用丁胺卡那。

讨论

难治性肺结核，由于长期反复排菌及咯血等症状，给病人带来巨大的痛苦，成为社会上重要的传染源而威胁社会。中药回生灵系列药品对结核病的治疗是扶正固本，培土生金，抗痨杀虫，活血化瘀的作用，主要以百地滋阴丸及参芪益肺丸为主药。再根据病情选用气阴双补丸等，每日各1丸，日一次，同时外敷润肺化核膏，3至5天更换一次。氧氟沙星（OFLX）具有抗菌活性强，口服易吸收，毒副作用小及自然耐药率低等特点，且与其它抗结核药物之间无交叉耐药性。丁胺卡那霉素（AMK）在试管内有强力控制分支杆菌生长的作用，文献报道与其它10种抗结核药之间无交叉耐药。本组病例痰菌阴转率81.7%。与文献报道相比疗效满意，尢其对合并其它细菌感染的肺结核，应用的O F L X和A M K同时具有广谱抗菌作用。O F L X0.2克,3次/日,口服，A M k 0.6/日静滴(3---6个月)，毒副作用少，便于坚持全疗程。本疗法产生的效果是单用化疗药物很难达到的。