结节病是一种慢性非干酪性肉芽肿性疾病，可影响到身体任何组织，最常罹患的器官是肺。本病病因未明，可形成多系统的肉芽肿，常侵犯青、中年，女性尤易罹患。患者细胞免疫低下，结核菌素试验阴性。由于来源于胸腺的T淋巴细胞和来源于骨髓的B淋巴细胞的细胞调节功能障碍致使体液免疫球蛋白增加。故有人认为本病为免疫性疾病。血清血管紧张素转换酶测定、支气管肺泡灌洗术和放射性核素⁶⁷镓扫描，对于协助诊断、判断结节病活动性和预后有一定意义。

肺门、纵隔淋巴结或肺实质出现结节病变者约92％～93％。故X线胸片是发现结节病的主要手段。肺结节病的分期国际上已趋一致：0型：为X线胸片正常；Ⅰ期：双侧肺门淋巴结肿大；Ⅱ期：肺门淋巴结肿大伴有肺实质病变；Ⅲ期：肺实质病变，无肺门淋巴结肿大。Ⅱ期结节病呈粟粒结节阴影者，已在血行播散型肺结核诊断与鉴别诊断叙述。本章节主要叙述纵隔、肺门淋巴结结核与I期结节病的鉴别。

（1） 支气管淋巴结结核病人以青少年为多，而结节病以中青年女性多见；

（2） 淋巴结结核时，淋巴结肿大程度与临床症状相称，肿大淋巴结常可引起各种压迫症状及结核中毒症状。结节病时淋巴结肿大程度与症状常不对称，淋巴结明显肿大时，病人可无明显症状，很少出现压迫症状。

（3） 淋巴结结核病人很少呈双侧肺门对称性淋巴结肿大，淋巴结中常可见钙化阴影，不少病人并发淋巴结支气管瘘。结节病时多呈双侧肺门对称性淋巴结肿大，淋巴结中无钙化阴影，无淋巴结支气管瘘。

（4） 淋巴结结核者结核菌素试验多为阳性，而结节病多为阴性。

（5） 血清血管紧张素转换酶（SACE）增高提示结节病活动。血钙及碱性磷酸酶增高。结节病抗原（Kveim）试验呈阳性（2％～6％假阳性）。

（6） 支气管肺泡灌洗液T细胞总数增加，B细胞比例减少。⁶⁷镓扫描其肺组织镓量较正常人显著增加。

（7） 抗结核药物诊断性治疗对淋巴结核有效，肾上腺皮质激素治疗对结节病有效。

本病确诊有赖于浅表淋巴结、前斜角肌淋巴结、皮肤病变、皮下结节、经纤维支气管镜进行支气管粘膜及／或肺组织活检等。