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结核耐药分类以及用药原则
2022.03.21 2848

        据了解我国结核病患病人数居世界第2位,是耐药结核病患者数较多的国家之一,而且耐药类型复杂,下面我们就简单来看一下结核耐药的四种类型和结核耐药怎么治疗

结核耐药怎么治疗

        耐药结核病分类

        单耐药:结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对1种抗结核药物耐药。多耐药:结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对1种以上的抗结核药物耐药,但不包括同时耐异烟肼和利福平。耐多药(MDR):结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。广泛耐药(XDR):结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种耐药。 

        结核耐药治疗中用药需注意:

        两阶段用药法:将化疗分为强化和巩固2个治疗阶段。强化期尽快地杀死繁殖期菌群,可防止或减少继发性耐药菌的产生。巩固期则针对肺结核患者病灶内残留的或存在半静止状态的结核分枝杆菌。

        间歇疗法与每日用药:对于存在耐多药结核病的化疗不建议采用间歇疗法,而是建议患者每日用药,此外当患者痰菌阴转或不能接受每日注射用药时,可采用间歇用药,但每次用药量并不增加。

       顿服与分次服用:绝大多数口服抗结核药物为浓度依赖型药物,应采用顿服法,其注射制剂也往往是这样,强调1日量1次注入,以求达到最佳的杀菌血药浓度。

结核耐药怎么治疗

        逐步增量用药:部分耐药结核病对某些抗结核药物有严重的消化道反应,例如丙硫异烟胺,可考虑从小剂量开始逐步加量使用,以提高患者对药物的可接受性。